脳出血

脳の動脈が破れ、脳内に出血が起きます。脳内の損傷ですので、出血部位によっては生活の質(QOL)を著しく障害することになり、出血が大きくなり頭蓋内圧が上昇すれば生命をも左右する重篤な病気です。脳出血発症後の治療だけではなく、いかにして脳出血の発症と再発を予防していくかが重要です。

脳出血の約60%は高血圧性脳出血です。高血圧により血管壁にかかる血圧負荷が上がると血管壁が拡張していずれ破綻します。高血圧は脳出血の最大の危険因子です。
高血圧は脳出血、脳梗塞、くも膜下出血のいずれの脳卒中にも深く関係しています。血圧が高い方は、医師の指導に従って血圧の管理を心がけましょう。
高血圧以外に脳出血を起こす原因として、脳動静脈奇形や脳腫瘍などの脳の病気や、血友病や血小板減少症などの内科の病気があります。
高齢の方の場合は、脳アミロイド血管症によって脳出血を生じることがあります。脳アミロイド血管症では、アミロイドβと呼ばれるタンパク質が脳血管壁に沈着し、血管の構造が破壊され、脳内に小さな梗塞巣や微小出血を生じます。微小出血は小さな脳出血ですが、時に大きな脳葉出血を生じることがあります。

脳出血の発症は、11~3月に多く、季節別では夏に少なく、冬に多いです。
症状は出血部位によって異なります。手足が動かしにくい、しゃべりにくい、歩けない、けいれん発作などです。脳出血が大きくなると意識の状態が悪くなることもあります。

脳出血の初期治療として、血圧管理、呼吸管理、頭蓋内圧を下げる治療が行われます。主に点滴による薬剤投与で治療が行われます。
出血により頭蓋内圧が上がり脳幹が圧迫されて命にかかわる状態になることが心配される場合には、外科治療が行われます。外科手術には2種類あり、頭蓋骨を外して（開頭）、手術用顕微鏡を使って出血を除去する開頭手術と、頭蓋骨に小さな穴を開け、そこから神経内視鏡（長さ数ミリの細いカメラ）を挿入して出血を取り除く内視鏡手術があります。
脳出血の治療が必要な患者様は、速やかに連携する専門医療機関をご紹介いたします。