頭部外傷

頭打つと危ない場所は？

日常生活の中で思わず頭をぶつけたというエピソードは、どなたでも経験があるでしょう。立ちあがろうとして何かに頭を打った、階段から落ちた、足元がふらついて転倒した、交通事故で頭を打撲した、スポーツ中の接触プレーで頭をぶつけたなどです。
頭をぶつけると危ない場所という特定の部位はありませんが、ぶつけた頭の部位と強さ（衝撃impact）によって、注意すべき危険な症状が現れることがあります。頭の打撲に最も影響するのは衝撃です。交通事故や転落、意識を失って転倒して頭をぶつけた場合などは大きな衝撃を受けやすいです。

頭をぶつけた後に注意する症状

このような症状が見られたら速やかに医師の診察を受けましょう。

側頭部は頭蓋骨が薄く、骨折が起こりやすいです。側頭部の頭蓋骨に骨折が起きると耳から出血したり、脳脊髄液という透明な液体が漏れてくることがあります。頭蓋骨の内側に血管が通っているためこの血管が切れると脳を圧迫するような出血を起こすことがあります。
眼を前方から殴打したり、野球のボールがぶつかったりすると眼窩という眼の周りの骨に骨折が起きます。眼の動きが障害されて物が二重に見える（複視）症状が現れることがあります。
後方に転倒して後頭部を打撲すると首の痛み、肩こりなどのむち打ち症（医学用語では外傷性頚部症候群、頚椎捻挫と言います）を生じることがあります。

頭部外傷とは

頭部外傷とは、何らかの外力によって頭の皮膚、頭蓋骨、頭蓋内の脳が損傷することを言います。頭に受けた衝撃によって、たんこぶ（皮下血腫）から、頭蓋骨骨折、脳挫傷まで重症度はさまざまです。
重症頭部外傷の原因の第1位は交通事故です。また近年は高齢者の家庭内での転倒、転落事故が増えています。

頭部外傷後に注意すること

頭部外傷後に、頭痛、嘔吐、意識障害、手足の麻痺などの症状が現れることがあります。
これらの症状が現れた場合は、脳挫傷や脳出血など脳内に損傷が起きている可能性があります。特に頭を打撲した直後の6時間は症状をしっかり観察することが重要です。また、念のため頭を打撲した後24時間は、いつもと違う様子がないか以下の症状に注意しましょう。症状がある場合は速やかに医療機関を受診してください。

高齢者の頭部外傷

近年、高齢者人口の増加に伴い高齢者の頭部外傷が増えています。
年齢を重ねるとどなたでも筋力が衰えたり、歩く速度が落ちてきたり、体を動かす活動量が減ってきます。身体機能の衰えが徐々に進むと、平地で思わぬ転倒をして打撲や骨折をすることもあります。
高齢者の受傷原因は、転倒や転落が多く、歩行者の対自動車事故も年齢が高くなるにつれて増加します。
ご高齢の方の中には、抗血小板薬や抗凝固薬（どちらも血液をサラサラにする薬）を内服している方がおられます。これらの薬を内服していると、頭部外傷によって脳内にできた血腫や脳挫傷が増大して重症化することがあります。
高齢者の頭部外傷では、頭をぶつけた直後ではなく、しばらく経ってから頭痛やめまいなどの症状が現れることがあります。特に、慢性硬膜下血腫という脳内に徐々に血液がたまる病気があり、頭をぶつけてから1~2ヶ月経ってから発症します。脳内に血液が溜まって血腫を形成してくると、頭痛がする、手足に力が入らない、うまく歩けないなどの症状が現れます。血腫は自然に吸収されて消失することもありますが、万が一、徐々に血腫が増えて脳を圧迫するような場合には血腫を取り除く手術を行います。手術をすると速やかに症状は良くなります。
机のかどにゴチっと頭をぶつけたという程度の軽い打撲であっても、その後に慢性硬膜下血腫が起きることがありますので、症状をまめに観察することが大切です。高齢者の方、認知症の方は自分の変化や症状をうまく伝えられないことがあります。周囲のご家族や介護者の方々が手足の動きが鈍い、元気がないなどいつもと違う様子に気づいてあげることが慢性硬膜下血腫の診断につながります。

労災で受診される方へ

労災保険とは、仕事中や通勤中のケガや病気に対して保険給付を行う制度を言います。
労災保険を受けるには、勤務先の労災担当者に必要書類をご用意いただくことが必要です。原則として労災事故は健康保険の対象外となっています。