脳神経外科

頭痛

日常的に頭痛に悩まされている、いわゆる「頭痛もち」の方は思いのほか多いものです。医療機関を受診せず、市販薬を服用してなんとか日々の頭痛に対処している方も少なくありません。
頭痛には、頭痛を引き起こす原因となる特定の病気がない一次性頭痛と、脳卒中や頭部外傷、感染症、副鼻腔や歯の病気などによって引き起こされる二次性頭痛とがあります。頭痛外来で診療していますと、緊張型頭痛や片頭痛などの一次性頭痛が多いです。しかし、いつもと違う頭痛や突然始まる頭痛の中には、くも膜下出血や脳腫瘍など命に関わる病気が原因となっている場合もあります。そのため、いつもと違う頭痛を感じた方はMRI検査のできる専門医療機関を受診することが重要です。普段から頭痛に悩まされている方も、正確な頭痛診断に合わせた薬の選択が大切ですので、専門医療機関の受診をおすすめします。
頭痛の鎮痛薬を飲み続けていると、頭痛の頻度が増えてきて連日のように頭痛がおこるようになります。これを薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）と言います。市販の鎮痛剤を毎日飲んでいたり、薬の効果がなくなってきたと感じたら、専門医療機関を受診すると良いでしょう。
頭痛は体質的なものだと我慢してしまいがちですが、頭痛治療は大きく進化しています。当院では、頭痛の種類や患者さんの生活習慣に合わせた頭痛治療を行っています。ぜひお気軽にご相談ください。

頭痛

片頭痛

片頭痛は、三叉神経末端から何らかの原因により分泌されるCGRPによって脳の血管が収縮し、その後急激に拡張することでズキズキとした頭痛が起こります。
原因としては、ストレス、睡眠不足、疲労、気候や気圧の変化、光や音、月経などのホルモンバランスの乱れなどが考えられています。近年、新たな片頭痛治療薬（抗CGRP抗体薬）の登場によって、片頭痛の軽減が可能となりました。抗CGRP抗体薬の使用には施設基準がありますが、当院ではその基準を満たしているため使用が可能です。お気軽にご相談ください。

片頭痛

緊張型頭痛

緊張型頭痛は、精神的なストレスや眼精疲労、不眠などによる筋肉の収縮によって起こる頭痛です。後頭部から側頭部にかけて頭全体が重く締め付けられるような感覚が起こります。
日本人に多い頭痛の1つで、同じ姿勢を長時間続けたり、パソコンやスマートフォンなどの画面を長時間見続けたり、長距離運転などが原因で起こります。

緊張型頭痛

群発頭痛

群発頭痛は、片方の目の奥や側頭部、後頭部に激しい痛みが起こる発作で、1日に数回の発作が、1～2ヶ月続きます。頭痛の原因は不明ですが、内頚動脈（海綿動脈）周囲の炎症が関与していると考えられています。若い男性に多い傾向があります。

群発頭痛

後頭神経痛

後頭神経痛は神経痛の一種であり、国際頭痛分類（第3版）に掲載されている頭痛の一種でもあります。長時間のデスクワークやストレスが原因となって起こる身近な痛みです。
後頭神経痛の特徴としては、後頭部の頭皮や耳の後ろ、傷ついた神経が通っている皮膚を圧迫すると痛みが出ることが挙げられます。場合によっては、患部の感覚低下や知覚異常を伴うこともあります。

後頭神経痛

薬物乱用による頭痛

鎮痛薬の過剰摂取により頭痛が慢性化した状態です。もともと片頭痛や緊張型頭痛がある方に多くみられます。近年では「薬剤の使用過多による頭痛」とも呼ばれます。月に10～15日以上の頭痛薬の内服が3ヶ月以上続く場合、この頭痛の可能性があります。原因薬剤として最も多いのは消炎鎮痛剤ですが、トリプタン製剤やエルゴタミン製剤も原因となります。再発率が高いため、適切な薬剤使用と医師による定期的な経過観察が必要です。

脳卒中

脳卒中とは、脳の血管が詰まったり（脳梗塞）、破れたり（脳出血、くも膜下出血）して脳の機能が障害される病気の総称です。高血圧症、脂質異常症、糖尿病などの動脈硬化を進行させる生活習慣病や、不整脈、睡眠時無呼吸症候群がきっかけとなって脳卒中を発症することがあります。そのため、脳卒中の予防には生活習慣病の管理がとても重要です。当院では、脳卒中診療と併せて生活習慣病の治療も総合的に行っています。
脳卒中は突然起こることが多いですが、発症の前に一時的に呂律が回らない、視野が暗くなるなどの前兆症状が現れることもあります。気になる症状が現れた時は脳神経外科医にご相談ください。また、過去に脳卒中を発症された患者さんの再発防止のための治療にも対応しています。ぜひお気軽にご相談ください。

脳卒中

一過性脳虚血発作

一過性脳虚血発作とは、脳または眼の網膜の血流が悪くなり（虚血と言います）、神経機能が一時的に障害される状態です。神経症状は1時間以内に消失することが多く、脳梗塞には至っていない状態です。しかし、この発作を起こした100人中10～15人は、3ヶ月以内に脳梗塞を発症すると言われており、脳梗塞の前兆として注意する必要があります。
一過性脳虚血発作を迅速に診断して速やかに治療することで脳梗塞の発症を減少させることができます。片方の手足の力が入らない、言葉が出づらい、視野が暗くなるといった症状を一時的にでも感じた方は、脳神経外科専門医を受診して診断を受けてください。

一過性脳虚血発作

もやもや病

もやもや病は、日本で最初に発見され、日本人により病名が命名された原因不明の病気です。
内頚動脈という脳内の血管が進行性に狭窄・閉塞し、代わりに閉塞した血管の周囲に異常血管が発達します。この異常血管が「もやもや」した様子に見えます。
もやもや病では、脳の血流不足と、もやもや血管からの出血という2つの障害が起こります。
もやもや病は10歳までの若年と30～40歳代の成人の2つの年齢層をピークに発症します。家族発症が10％以上みられ、近年もやもや病の原因遺伝子の解明が進んでいます。厚生労働省の難病に指定されています。

もやもや病

脳腫瘍

脳腫瘍とは、頭蓋骨の内側にできる腫瘍の総称です。脳に関係する細胞から発生する原発性脳腫瘍と、脳外の他の臓器から脳内に転移する転移性脳腫瘍に分類されます。また、良性や悪性という区別もあり、症状や治療法はこれらの種類によって異なります。
脳腫瘍は、がんのように病期で分類されるのではなく、悪性度を4段階に分類し、悪性度1が良性、それ以外を悪性としています。
神経膠腫(グリオーマ)は最も一般的な原発性脳腫瘍で、その中でも膠芽腫という悪性腫瘍の頻度が最も多いです。
治療法には手術、放射線療法、化学療法（薬物療法）などがあります。脳腫瘍は怖い病気、不治の病というイメージがありますが、現在では早期発見して専門の医療機関で適切な治療を行うことで、生活の質を保ちながら日常生活を送ることができます。

脳腫瘍

認知症

認知症とは、脳の神経細胞の働きが徐々に低下し、記憶力や判断力などの認知機能が低下して、生活に支障をきたした状態をいいます。
認知症は放置するといずれ日常生活に大きな影響を及ぼしますが、早期に適切な治療や支援を行うことで症状の進行を遅らせ、日常生活の支障を軽減することができます。健康寿命を延ばし、生活の質(QOL)を維持するためには、早期診断が重要です。
認知症は生活習慣と深く関係しており、生活習慣の改善は認知症の発症を予防することがわかっています。
当院ではいつでも脳の健康相談をお受けしています。MRI画像検査や認知機能検査による診断結果に従って、生活習慣指導も併せて行うことで認知症の予防と治療に努めています。

認知症

てんかん

てんかんとは、「てんかん発作」を繰り返し起こす状態です。てんかん発作とは、大脳の神経細胞の過剰な興奮活動による症状のことです。症状は、体の一部が固くなる、ぼんやりする、意識を失う、吐き気がするなど多彩です。
お子様からご高齢の方まで、幅広い年齢層で発症します。
脳腫瘍、脳卒中、頭部外傷の後遺症など、脳内に病気がある場合と、検査をしても異常が見つからない原因不明の場合があります。
治療は、抗てんかん発作薬などの薬物療法と外科治療があります。

パーキンソン病

手足が震える、動作が遅くなる、歩きにくい、体のバランスが崩れるなどの症状が続く場合は、パーキンソン病の疑いがあります。パーキンソン病は、脳内の神経伝達物質であるドーパミンの減少によって起こります。人口10万人あたり100~120人が罹患しており、症状が現れるのは50歳代後半から60歳代が多いですが、高齢になるほど発症する確率が高くなります。
治療は、症状に応じた薬物療法、外科治療、リハビリテーションなどがあります。